Circuit du Québec #2 2008

Formulaire d'inscription

École de Voile de l'Outaouais

C.P. 355, Gatineau, Québec, J9H 5E6

(819)-682-6304

Renseignements personnels

Nom Complet
Club d'appartenance
Âge
# Assurance maladie

Adresse

Adresse
Ville ou secteur
Province
Code Postal
Courriel
Numéro de téléphone

Renseignements relatifs à la classe

Catégorie:  Optimist flote verte Numéro de voile:

Optimist (15 ans et -)
Byte (ouver)
Laser (ouver)
Laser radial (ouvert)
420 (ouvert)

Tarifs d'inscriptions:

Type d'inscription Nombre d'inscriptions Total
Participant (50$ avant le 17 juin) $
Participant (60$ à partir du 17 juin) $
Total $

Veuillez lire et cocher la renonciation

Je m'engage à renoncer à toute poursuite contre la Fédération de voile du Québec, l'École de voile de l'outaouais et tous leurs associés pour pertes ou domages matériels aux bateaux et tout autre équipement, personne ou immeuble, causé par une mauvaise utilisation, négligence, ou manque aux règles de course.

Signature du participant

Signature du parent ou gardien